Aderência ao autocuidado em indivíduos diabéticos / Adherence to self-care in diabetic individuals

O autocuidado possui papel fundamental no tratamento do diabete e prevenção de suas complicações. Entre os fatores que apresentam associação com a adesão ao autocuidado está o conhecimento do paciente sobre a doença. O presente trabalho possui como objetivo avaliar o conhecimento sobre diabete melito tipo 2 e adesão ao autocuidado. Estudo analítico, observacional, transversal, descritivo. O conhecimento sobre o autocuidado foi feito através de dois questionários validados para a população brasileira: Diabetes Knowlege Scale (DKN-A) e Questionário de Atividade de Autocuidado (QAD). Participaram 61 pacientes. No QAD, observou-se baixa adesão às práticas diárias de autocuidado, sendo que o domínio da atividade física foi a que obteve menor adesão, seguida pela monitorização da glicemia. Quanto aos resultados obtidos no DKN-A, nota-se que a maioria atingiu pontuação igual ou superior a 8, sugerindo conhecimento satisfatório acerca da doença. Em conclusão, observou-se que a maioria atingiu pontuação igual ou superior a 8, sugerindo conhecimento satisfatório. Apesar disso, também a maioria apresentou baixa adesão frente às modificações esperadas no estilo de vida e autocuidado. Sendo assim, o conhecimento sobre a doença não é o único preditor para que isso ocorra.

Self-care has a fundamental role in the treatment of diabetes and prevention of its complications. Among the factors that are associated with adherence to self-care is the patient's knowledge about the disease. This study aims to assess knowledge about type 2 diabetes mellitus and adherence to self-care. It is analytical, observational, crosssectional, descriptive study. Knowledge about self-care was obtained through two questionnaires validated for the Brazilian population: Diabetes Knowlege Scale (DKN-A) and Self-Care Activity Questionnaire (QAD). 61 patients participated in the study. In the QAD, low adherence to daily self-care practices was observed, and the domain of physical activity was the one with the lowest adherence, followed by blood glucose monitoring. As for the results obtained in the DKN-A, it is noted that the majority reached a score equal to or greater than 8, suggesting satisfactory knowledge about the disease. In conclusion, it is observed that the majority reached a score equal to or greater than 8, suggesting satisfactory knowledge. Despite this, most also showed low adherence to the expected changes in lifestyle and self-care. Therefore, knowledge about the disease is not the only predictor for this to occur.

Comparação do índice tornozelo braquial entre portadores de lúpus eritematoso sistêmico e a população geral / Comparison of the brachial ankle index between patients with systemic lupus erythematosus and the general population

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é doença autoimune sistêmica que cursa com doença vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença dos valores do índice tornozelo braquial (ITB) de pacientes com LES e da população geral, para identificação de doença aterosclerótica. É estudo transversal observacional, incluindo 150 indivíduos (75 portadores de LES e 75 controles). Análises epidemiológicas e medida do ITB foram feitas em ambos os grupos. Os prontuários de pacientes com LES foram revisados para perfil clínico, sorológico e de tratamento, indice de atividade da doença e dano cumulativo. Em conclusão, os pacientes com LES apresentam maior valores alterados de ITB quando comparados com a população geral. O perfil clínico, sorológico, de atividade e o dano cumulativo não se associaram com o ITB.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease that courses with vascular disease. The objective of this study was to evaluate the difference in the values of the ankle brachial index (ABI) of patients with SLE and the general population, for the identification of atherosclerotic disease. It is an observational cross-sectional study, including 150 individuals (75 SLE patients and 75 controls). Epidemiological analyzes and measurement of ABI were performed in both groups. The charts of SLE patients were reviewed for clinical, serological, and treatment profile, disease activity index, and cumulative damage. In conclusion, patients with SLE have higher altered ABI values when compared to the general population. Clinical, serological, activity profile and cumulative damage were not associated with ABI.

Mortalidade e complicações em pacientes com hemorragia digestiva alta varicosa / Mortality and complications in patients with upper varicose digestive hemorrhage

A hemorragia digestiva alta é emergência médica frequente e potencialmente grave. Pode ser causa varicosa e não varicosa. O objetivo deste trabalho foi avaliar as características clínicas, eficácia do tratamento, evolução e desfecho clínico de pacientes com cirrose hepática. É estudo retrospectivo comparativo com base nos prontuários médicos de pacientes que evoluíram com sangramento gastrointestinal alta de causa varicosa durante o primeiro semestre de 2018 e o de 2021. Em 2018 foram 44 (grupo 1) e em 2021 45 pacientes (grupo 2). Em conslusão, o perfil dos pacientes é em sua maioria de homens na 5ª. década de vida. A principal causa da cirrose foi o etilismo. A incidência varizes esofágicas aumentou e a de varizes gástrica se manteve. O tempo de internamento geral e em UTI e os encaminhamentos a UTI aumentaram, assim como o uso de todos os hemoderivados. O balão esofágico foi mais utilizado e mais efetivo na redução da mortalidade.

Upper gastrointestinal bleeding is a frequent and potentially serious medical emergency. It can have a varicose and non-varicose cause. The objective of this study was to evaluate the clinical characteristics, treatment efficacy, evolution and clinical outcome of patients with liver cirrhosis. This is a retrospective comparative study based on the medical records of patients who developed variceal upper gastrointestinal bleeding during the first half of 2018 and 2021. In 2018, there were 44 patients (group 1) and in 2021, 45 patients (group 2). In conclusion, the profile of patients is mostly men in the 5th. decade of life. The main cause of cirrhosis was alcoholism. The incidence of esophageal varices increased and that of gastric varices remained. The overall and ICU length of stay and ICU referrals increased, as did the use of all blood products. The esophageal balloon was the most used and most effective in reducing mortality.

Fratura de fêmur proximal em idosos acima de 80 anos: causas e prevenção / Proximal femur fracture in elderly above 80 years: causes and prevention

As fraturas do fêmur extremidade proximal são comuns e representam cerca de 20% do trauma ortopédico e, ao longo da vida, o risco no quadril é alto. A expectativa de vida está aumentando e as mudanças demográficas poderão provocar aumento no número de fraturas principalmente a do quadril. Este é estudo retrospectivo, transversal e analítico, realizado em centro de trauma nível 3. A amostra totalizou 140 pacientes com média de idade de 86,6. Foram 103 mulheres e 37 homens, fazendo proporção de 2,78:1, mulher/homem. As fraturas transtrocantéricas representaram a maioria, 87 (62%), seguida pelas do colo 49 (35%) e subtrocantéricas 04 (03%). Em conclusão, grande parte das fraturas ocorreram dentro do ambiente domiciliar e relacionadas aos fatores extrínsecos; muitos podem ser eliminados com adaptações realizadas nas edificações e nos mobiliários. Acompanhamento multidisciplinar na prevenção de quedas, com o auxílio da geriatria, reduziria os acidentes tanto domiciliares quanto externos.

Proximal extremity femur fractures are common and account for about 20% of orthopedic trauma and, throughout life, the risk at the hip is high. Life expectancy is increasing, and demographic changes may lead, also, to an increase in the number of fractures, especially of the hip. This is a retrospective, cross-sectional and analytical study carried out in a level 3 trauma center. The sample totaled 140 patients with a mean age of 86.6. There were 103 women and 37 men, making a ratio of 2.78:1, woman/ man. Transtrochanteric fractures represented the majority, 87 (62%), followed by neck 49 (35%) and subtrochanteric 04 (03%). In conclusion, most fractures occurred within the home environment and were related to extrinsic factors; many can be eliminated with adaptations made to buildings and furniture. Multidisciplinary follow-up in the prevention of falls, with the help of geriatrics, would reduce both domestic and external accidents.

Análise dos fatores de risco para déficit neurológico em fraturas da coluna vertebral torácica e lombar / Analysis of risk factors for neurological deficit in fractures of the thoracic and lumbar vertebral spine

Responsáveis por 89% de lesões neurológicas, as fraturas de coluna vertebral torácica e lombar, quando analisadas perante os fatores de risco para déficit neurológico, apresentam associação controversa. Apesar da relação contestável, estudos apontam que as características morfológicas dessas lesões estão associadas ao grau de déficit neurológico e funcionam como guia para a estratégia terapêutica. O objetivo deste estudo foi identificar quais os fatores de risco para déficit neurológico nas fraturas da coluna vertebral torácica e lombar. É estudo transversal, observacional e individuado, no qual foram analisados 150 pacientes. Em conclusão, demonstrou-se que os subtipos de fratura A são fatores de risco para déficit neurológico e determinantes da conduta terapêutica aplicada. Além disso, indicou relação entre a classificação do déficit neurológico e energia do trauma com a necessidade de tratamento invasivo.

Responsible for 89% of neurological injuries, fractures of the thoracic and lumbar spine, when analyzed in terms of risk factors for neurological deficit, present a controversial association. Despite the debatable relationship, studies indicate that the morphological characteristics of these lesions are associated with the degree of neurological deficit and function as a guide for the therapeutic strategy. The aim of this study was to identify the risk factors for neurological deficit in thoracic and lumbar spine fractures. It is a cross-sectional, observational and individualized study, in which 150 patients were analyzed. In conclusion, it was demonstrated that fracture subtypes A are risk factors for neurological deficit and determinants of the therapeutic approach applied. In addition, it indicated a relationship between the classification of neurological deficit and trauma energy with the need for invasive treatment.

Aplicação da imunoterapia no SUS: Impactos éticos e financeiros / Application of immunotherapy in the SUS: Ethical and financial impacts

Dados do Instituto Nacional do Câncer estimam que o Brasil terá 625 mil novos casos de câncer a cada ano do triênio 2020-2022. O Brasil, único país da América Latina com um sistema universal de saúde, apresentou grande avanço no tratamento do câncer. Nesse ínterim inclui-se a imunoterapia. Entretanto, o desafio ainda é longo e de custo muito elevado assim, o objetivo desta revisão foi discutir acerca da disponibilidade geral de imunoterapia no SUS. Assim, foi realizda pesquisa bibliográfica no Pubmed e Scielo com os descritores "Imunoterapia", "Sistema Único de Saúde" e "Oncologia". Selecionou-se 17 artigos. Em conclusão, a partir da incorporação da imunoterapia no SUS, estima-se aumento considerável na sobrevida. Todavia, a carência da disponibilidade orçamentária atrasa a implementação do tratamento. Ademais, são necessárias mais pesquisas e novas formas de seleção dos pacientes para a disponibilidade do tratamento a fim de não prejudicar o sistema público.

Data from the National Cancer Institute estimate that Brazil will have 625,000 new cases of cancer each year in the 2020-2022 triennium. Brazil, the only country in Latin America with a universal health system, has made great progress in cancer treatment. In the meantime, immunotherapy is included. However, the challenge is still long and costly, so the objective of this review was to discuss the general availability of immunotherapy in the SUS. Thus, a bibliographic research was carried out in Pubmed and Scielo with the descriptors "Immunotherapy", "Sistema Único de Saúde" and "Oncology". 17 articles were selected. In conclusion, from the incorporation of immunotherapy in the SUS, a considerable increase in survival is estimated. However, the lack of budget availability delays the implementation of the treatment. Furthermore, more research and new ways of selecting patients are needed for the availability of treatment in order not to harm the public system.